一边要控糖，一边要降酸——对于越来越多“身兼两病”的慢性病患者来说，一日三餐正变得越来越“讲究”。

从数据来看，高尿酸血症与糖尿病正在加速“结伴而行”。2型糖尿病与高尿酸血症有着共同的病理基础，既要“降糖”、又要“排酸”，这类患者的日常饮食该如何安排，才能吃得饱、吃得好？这是许多患者和家属最朴素的担忧。

天津医科大学朱宪彝纪念医院主任医师赵伟近日在接受中新网记者专访时表示，合理饮食没有想象中那么难，只要掌握好几条原则，就能在控制各项指标的同时，享受美食的乐趣。

主食粗细搭配，粗粮占比不低于三分之一

赵伟指出，大米、白面等精制谷物由于去掉了富含膳食纤维的麸皮和胚芽，能很快被胃肠道吸收入血，导致餐后血糖急剧升高；而全谷物、豆类富含膳食纤维，有助于延缓血糖升高，还能增加饱腹感，对稳定血糖有好处。

针对部分高尿酸血症患者“粗粮嘌呤高、最好不吃”的顾虑，赵伟给出了一组对比数据：面粉的嘌呤含量为26毫克/100克，大米为44毫克/100克；与之相比，糙米为35毫克/100克，薏米为35毫克/100克，小米仅20毫克/100克。

“必须认识到，不少粗粮的嘌呤含量其实并不高，因此即便2型糖尿病患者并发高尿酸血症，也不必刻意避开粗粮，选择嘌呤含量较低的种类即可。”在食用建议上，赵伟表示，主食应定量、粗细搭配，其中粗粮至少占主食的三分之一，并优选嘌呤含量低的种类。

肉蛋奶不能多吃，也不能不吃

肉蛋奶是蛋白质的主要来源，但对同时并发两种疾病的患者而言，过量食用肉类会带来健康风险。

赵伟解释，肉类尤其是动物内脏的嘌呤含量较高，过量食用可导致血尿酸水平升高，不利于病情控制；同时，肉类脂肪含量较高，过多食用会导致肥胖，加重机体胰岛素抵抗，使2型糖尿病病情恶化，长期过量还会增加肾脏负担。

“但单纯素食也不可取。”赵伟强调，蛋白质摄入不足不仅会导致免疫力下降，还可能造成肌肉流失，加剧胰岛素抵抗，影响尿酸排泄。

他建议，患者应避免食用动物内脏、肥肉这类高嘌呤食物，可适量食用瘦畜肉、去皮禽肉和淡水鱼肉，优先以白肉替代红肉，减少嘌呤与脂肪摄入；鸡蛋、牛奶及奶制品嘌呤含量较低，可以放心食用。

水果不是“禁地”，蔬菜要多吃

对于患者普遍关心的“能不能吃水果”，赵伟表示，水果含有丰富的膳食纤维、维生素、矿物质以及多酚类、黄酮类等抗氧化物，对稳定血糖、促进尿酸排泄有一定好处。

他建议，2型糖尿病合并高尿酸血症患者可在血糖达标期间，适量食用低血糖生成指数的水果，如苹果、葡萄、草莓、桃子、李子、樱桃等，并尽量安排在两餐之间食用，避免引起血糖显著波动。

在蔬菜方面，赵伟说，多吃蔬菜尤其是深色蔬菜，胡萝卜、茄子、青椒、油菜、西红柿等都是不错的选择，对改善血糖、血尿酸水平都有好处。

针对部分患者因菜花、西蓝花等蔬菜嘌呤含量相对较高而产生抗拒心理，他指出，研究显示，食用富含嘌呤的蔬菜不会显著提高血尿酸水平，也不会增加痛风发病风险。

多饮水、少油盐，烹饪要清淡

“单纯的2型糖尿病患者对饮水量没有特殊要求，但一旦并发高尿酸血症就要注意了。”赵伟指出，若不存在肾功能损害，这类患者每日应饮用2000至3000毫升水，以保证尿量充足、促进尿酸排泄。

他建议首选白开水，也可少量饮用淡茶水、柠檬水、黑咖啡，但应避免酒精饮料和含糖饮料，以免影响血糖和血尿酸水平。

在烹饪方式上，赵伟表示，日常饮食遵循少油少盐、清淡烹饪的原则，对管理2型糖尿病与高尿酸血症病情都有好处，多用清蒸、清炒、凉拌、汆烫等方式，少吃红烧、油炸、卤制等方法制作的食物。

赵伟直言，对2型糖尿病合并高尿酸血症患者来说，合理饮食没有想象中那么难，只要做到上述饮食原则，就可以在控制指标的同时，享受美食的乐趣。 (记者 王君妍)