门诊里，皮肤科医生每天都被追问：“医生，我每天洗头掉一大把，是不是要秃了？”“防脱洗发水到底有没有用？”在5月28日“全国爱发日”到来之际，我们特邀江苏省中医院皮肤科主治医师李雪纯，跟大家分享防脱心得。

　　为什么年纪轻轻，头发却“留不住”

　　每天掉多少根头发，才需要去医院？李雪纯表示，毛囊有自己的生长周期，正常人每天掉50—100根头发，完全正常。如果每天掉发超过100根，而且持续一两个月不见好转，或者发现头发慢慢变细变软、发际线悄悄“撤退”、头顶发缝越来越宽，就要警惕了。

　　我国脱发人群超2.5亿，20—35岁占六成以上，年轻化趋势明显。多数属于雄激素性脱发，如果遗传了容易被雄激素攻击的毛囊，熬夜、压力等“催化剂”会显著加速这一进程。

　　李雪纯指出，从中医角度看，年轻人脱发越来越早，与长期熬夜、压力过大、饮食不节密切相关，这些习惯正是导致气血两虚、肝肾不足、湿热内蕴等脱发病机的直接推手。

　　“脂溢性皮炎会导致头皮出油过多、毛囊口堵塞，同时炎症因子会干扰毛囊的正常生长周期。”李雪纯说，马拉色菌过度增殖是常见诱因，搔抓会破坏皮肤屏障，形成恶性循环。如果反复出现头皮出油、瘙痒、头屑或小红痘，单纯靠洗发水很难解决根本问题，控油、抗炎、调节微生态需要综合处理。

　　节食、奶茶、久坐都是看不见的“发量杀手”

　　“毛囊的生长发育对营养和血供极为敏感。”李雪纯表示，极端节食导致蛋白质、铁等摄入不足时，毛囊常被优先“牺牲”；高糖饮食会加剧皮脂分泌和炎症反应；久坐不动影响头皮血液循环。三者叠加，发量悄悄流失。

　　她建议，日常要保证鱼肉、豆制品、牛奶、鸡蛋等优质蛋白，适量增加黑豆、黑芝麻，减少奶茶等高糖饮品，每隔一小时起身活动一下。均衡膳食加适度运动，才是护发的长久之计。

　　轻度脱发，靠日常养护能恢复吗？李雪纯指出，休止期脱发(如产后、节食、大病后)去除诱因后，通常半年至一年可自行恢复。配合头皮按摩(如按压翳风穴、督脉等)及宽齿木梳每日梳理，有助于促进局部血液循环。但雄激素性秃发一旦确诊，早期仅靠生活方式调整往往不够，需在医生指导下规范用药。

　　她提到，防脱洗发水和头皮按摩仪具有一定辅助作用，但无法替代规范治疗。2025年一项系统综述显示，市售产品宣称的36种活性成分中，仅少数经临床验证有效，多数缺乏证据。目前证据相对扎实的成分包括酮康唑(抗炎、抗真菌)和吡硫翁锌等。头皮按摩仪可辅助改善局部循环，但作用有限。生姜擦头皮等偏方缺乏证据支持，不建议自行尝试。

　　脱发到底怎么治，中医有哪些好办法

　　李雪纯说，中西医结合，往往能实现1+1>2的效果。西医一线方案已很成熟，外用米诺地尔(男女通用)，男性可加用口服非那雄胺，女性可选螺内酯等。

　　中医则从整体出发，针对不同证型各有侧重。以江苏省中医院为例，几款传承数十年的院内制剂在患者中口碑相传。

　　生发酊(外用)具有活血通络、滋养毛囊的功效，适用于脂溢性脱发、斑秃、产后脱发。

　　祛风换肌丸(口服)功在养血祛风、清热除湿，适用于脂溢性脱发及斑秃。如果你的头皮总是油腻、瘙痒、反复长小红痘，它便是对症之选。

　　养生丸(口服)功在养血滋阴、疏风胜湿，适用于肾阴不足所致的脱发、毛发稀疏。

　　李雪纯提醒，以上制剂须辨证使用，建议面诊，由医生根据辨证制定个体化方案。

　　记者 万惠娟 通讯员 孙茜